Понос (диарея) — патологическое состояние, сопровождающееся учащенной дефекацией с выделением неоформленного или жидкого стула.
Различают острую и хроническую диарею. Острая диарея обычно продолжается несколько дней и, как правило, проходит самостоятельно. Стойкая или длительная диарея, продолжающаяся более 2 недель и менее 4 недель, сопровождающаяся такими симптомами, как повышение температуры, сильные боли в животе, примесь слизи или крови в стуле, требует обращения к врачу для диагностики и лечения. Хроническая диарея продолжается более 4 недель и часто связана с воспалительными и функциональными заболеваниями кишечника, патологиями поджелудочной железы, мальабсорбцией, паразитарными инфекциями. Отдельного упоминания заслуживает т. н. диарея путешественников — одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются путешествующие, особенно в странах Азии, Ближнего Востока, Африки, Латинской Америки.
Диарее подвержены люди любого возраста, в среднем она возникает у взрослых один раз в год, у детей младшего возраста два раза в год. Тем не менее, диарея чрезвычайно распространенное патологическое состояние и уступает только респираторным инфекциям.
Диарея может сопровождаться спазмами и болями в животе, метеоризмом, лихорадкой, ознобом, тошнотой, рвотой, обезвоживанием, суставными и мышечными болями, снижением артериального давления, содержанием в стуле слизи, крови, гноя, непереваренной пищи, слабостью, повышенной утомляемостью.
Причины поноса
К наиболее частым причинам возникновения диареи относятся:
- бактериальные инфекции (кишечная палочка, шигелла, сальмонеллы, кампилобактерии, распространяются через зараженную пищу или воду);
- вирусные инфекции (аденовирусные, норовирусные, ротавирусные, коронавирусная);
- паразитарные инфекции (лямблии, гистолитическая амеба, криптоспоридии);
- воспалительные и функциональные заболевания кишечника (синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, синдром избыточного бактериального роста);
- пищевая аллергия, пищевая непереносимость (непереносимость лактозы, фруктозы, целиакия);
- сахарный диабет (тяжелая форма, плохо поддающаяся контролю);
- побочный эффект приема лекарств (антибактериальных и некоторых противораковых препаратов, антацидов, содержащих магний);
- употребление некачественных, несовместимых продуктов, жирной и острой пищи, алкоголя;
- хирургическое вмешательство (операции на желудке, кишечнике, желчном пузыре);
- ишемия кишечника;
- злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, рак толстой кишки);
- лучевая терапия.
Самой частой причиной возникновения острой диареи у детей является ротавирусная инфекция.
Диарея у младенцев чаще всего связана с вирусной инфекцией (лечения не требует), бактериальной или паразитарной инфекцией. Понос у детей раннего возраста также может быть вызван изменениями диеты ребенка или матери (в период грудного вскармливания), приемом антибиотиков ребенком или матерью (в период грудного вскармливания).
Когда при диарее необходимо обратиться к врачу?
К врачу необходимо обратиться при диарее, продолжающейся более двух дней, повышении температуры до 38,8 ˚C и более, частой рвоте, шести и более эпизодов расстройства стула в течение суток, сильной боли в животе, появлении в стуле крови или гноя, дегтеобразном стуле, симптомах обезвоживания (сильной жажде, редком мочеиспускании с небольшим объемом мочи, изменении цвета мочи на темный, выраженной общей слабости, заторможенности, сухости во рту, снижении давления; плаче без слез у младенцев, запавших глазах, родничке). Своевременную помощь особенно важно получить пожилым людям и людям с ослабленной иммунной системой.
Необходимость получения врачебной помощи по поводу диареи можно уточнить здесь.
Исходя из вашей индивидуальной ситуации, симптомов, общего самочувствия, результатов диагностики, врач назначит необходимое лечение. Оно может включать средства для регидратации, восстановления электролитного баланса; лекарства, направленные на устранение симптомов (энтеросорбенты, препараты для регуляции кишечной моторики) или основного заболевания, провоцирующего диарею; лечение инфекции (антибиотики, противопаразитарные препараты); рекомендации по питанию.
Частичную защиту от диареи, вызываемой ротавирусной инфекцией в раннем детском возрасте, обеспечивает соответствующая вакцина. Методами профилактики диареи путешественников являются мытье рук, тщательный выбор продуктов, использование бутилированной или очищенной воды для питья, чистки зубов, приготовления льда.
К каким врачам обращаться по поводу диареи?
Для определения причин возникновения диареи, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу, в экстренных ситуациях — к врачу неотложной помощи.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор